从来都未曾真正离去的是新冠疫情，当你觉得已然康复之际，那一直无法驱散的疲劳，还有脑雾以及咳嗽，依旧在向你发出警示，提示长新冠带来的影响或许比原本想象的还要更为持久，但当下，有一项意外的发现，让全球数千万的患者看到了希望，一种已经使用了六十多年的价格低廉的降糖药，被证实能够把长新冠的风险降低将近一半。
二甲双胍的意外第二春
有不少人并不清楚，二甲双胍的起始点实际上是在抗病毒范畴。在二十世纪五十年代的时候，它最开始被研发出来是用以医治疟疾以及流感，之后才由于有着强大的降低血糖功效而转变为糖尿病的一线用药。现如今，这个年代较久的药物在新冠疫情期间迎来了它的又一次发展契机。
自2021年起始，多项经严格设计的临床试验再度发觉了它的抗病毒潜力 ，研究者留意到 ，於新冠急性期服食二甲双胍的患者 ，不但恢复得更快 ，并且在后续的几个月里 ，呈现疲劳 、认知障碍等长新冠症状的比例显著更低、 如此这般跨越七十年的医学回归 ，充斥着意想不到的戏剧性句号。
三项硬核研究证实预防效果
来自COVID - OUT试验的证据是最令人信服的证明，这项研究于2021年开启，采用了四盲法设计，有近千名超重新冠患者参与到其中，10个月随访的结果表明，服用二甲双胍的患者长新冠发生率下降了41%，在发病3天内用药的患者风险直接降低了63%。
紧接着的ACTIV - 6试验，其范围得到了扩大，纳入了体重正常的人群，研究覆盖全美多个医疗中心，结果再度验证，二甲双胍可使长新冠风险下降50%，这两项独立且高质量的研究得出高度一致的结论，在医学界颇为罕见。
四万六千份病历的真实世界证据
倘若讲临床试验属于理想状况，那么真实世界数据便是实战验证，一项于2024年初发表的目标模拟研究，调取了超4.6万名新冠感染者的电子病历，这些数据源自全美多家医院，时间跨度涵盖了德尔塔和奥密克戎变异株流行期。
研究分析得出，那些在感染4天之内就开始服用二甲双胍的患者，其长新冠的风险下降了46%。尤其需要着重指出的是，在未接种疫苗的人群当中，这种保护效应表现得更为突出。此项发现对临床试验存在的不足进行了补充，证实二甲双胍所具备的有效性并不会受到病毒变异的干扰。
它如何对抗看不见的敌人
有着这样一种情况，二甲双胍所采用的策略并非是直接去把病毒给杀灭掉，而是要将病毒的后勤补给给切断。病毒进行复制的时候是需要大量能量的，二甲双胍借助对细胞代谢通路产生影响，致使感染了的细胞没办法为病毒提供足够的原料。在包含第一项的机制研究里，用药的那一组病毒载量下降幅度达到了93.2%，转阴所花费的时间比使用安慰剂的时候要快2.3天。
在与之更为有关键关联的层面上，存在着它针对免疫系统所施行的调节作用。有一部分长新冠患者所呈现出的相关症状乃是源自于感染之后持续存在的炎症状态，二甲双胍能够激活AMPK通路，进而给过度活跃的免疫反应施加一种使之下行降低的控制作用。像这样通过两种方式共同发挥作用的宿主导向疗法，已然成为预防长新冠的核心逻辑。
具体怎么用 剂量是关键
遵照COVID - OUT试验方案，研究者运用短期强化给药样式：第一天是500mg的量，第二日到第五日每日两次每次500mg，第六日至第十四日调整为上午500mg且晚上1000mg。14天总体剂量为36片，全都采用缓释剂型用以削减胃肠道反应。
安全性方面的数据是能够让人安心的，在两项大型研究里头，急性感染期服用二甲双胍的时候并没有出现严重低血糖的事件情形，而且其发生概率甚至是比安慰剂组还要低，同其他抗病毒药物比如奈玛特韦之间也不存在明确的交互作用情况，当然了，肾功能不全以及肝功能严重异常的人群依旧是需要专业评估的。
指南为何迟迟不更新
即使证据十分充足，美国国立卫生研究院的新冠治疗指南直至如今都没有把二甲双胍增添进常规推荐之中。阻力主要源自两个方面：其一，该研究大多聚焦于未曾接种疫苗或者体重超重的人群，其二，二甲双胍作为已经过了专利保护期的一款老药，缺少商业方面的推动力量。
但形势正处于改变的状态。在2024年刚开始之时，英国率先把二甲双胍归入长新冠预防临床路径范畴。国内有多家医院也正在展开真实世界应用的相关工作。就如同专家在《柳叶刀》子刊的评论当中所讲的那样，我们手里掌握着一种具备安全特性、有效特质以及廉价特点的干预手段，不存在继续观望的理由。
你可曾有过新冠被感染之后长时间处于不适状态的情况？抑或是，要是当下医生告知你，在感染初期服用一种价格为几毛钱一片的老药品就能够大幅度降低长新冠出现风险的话，你会选择去相信并且尝试一下吗？欢迎于评论区域分享你自身的看法以及经历，同时也请将这份或许能够对更多人起到帮助作用的信息转发出去。
