老百姓的“看病钱”、“救命钱”是医保基金，然而总有机构会动不正当的心思。最近某县公布了一份医保核查的“成绩单”，其中隐藏着不少你我都应当知晓的细节，光是被退回的资金就快要接近千万元了，并且还有几十家机构的医保资格被暂停或者解除了。
重时效
专班推进定下硬杠杠
县医保局组建了专项领导小组，该小组由主要负责人牵头，分管领导直接进行督导。他们所制定的《2025 年度定点医药机构协议执行情况核查工作方案》，将责任清单、任务清单以及完成时限都清晰明确地予以了写明。这并非是在走过场，而是要于血透、康复理疗这些存在“猫腻”数量最多的领域切实采取实际行动。
大数据筛出问题清单
依托智能监控平台，医保部门筛查出超量开药方面的疑点数据，以及重复收费方面的 2337 条该类疑点数据。与此同时，通过自查发现药品耗材“进销存”台账存在问题，还有病历完整性方面的问题清单 5665 个。最终达成了 1059 家次机构的问题整改闭环管理，成功追回医保基金 950.89 万元，每一分该医保基金都历历明明白白有迹可循。
查病灶
现场核对不走过场
执法人员深入到一线当中，借助核对病历、医嘱、进销存台账以及处方资料的方式，逐个排查存在的超标准收费、串换项目等诸多问题。整个一年时间里，实地稽核定点医药机构达到了697家次，并非只是简单地去查看报表这样，而是针对每一个可疑之处均进行彻查，直至将其根源查个清清楚楚，从而使得违规行为没有任何隐匿的地方。
违规机构付出代价
依规依法将那874.6万元违规费用予以追回，医保结算被暂停49家次，46家次的服务协议被解除。还有5名违规的医师被扣除了15分积分，26个典型案例被公开进行曝光，4件行政处罚得以落地实施。这些数字的背后，是对违规者颇具力度的震慑，同时也在提醒着其他机构切莫存有侥幸的心理。
堵漏洞
智能监管全覆盖
那县里构建起了一种全流程监管模式，此模式有着事前提醒，有着事中预警，还有着事后审核，它把触角伸展到了基层，城区的医药机构百分百覆盖，乡镇的医药机构百分百覆盖，村级的医药机构亦是百分百覆盖，二十二家康复理疗定点医疗机构的诊疗情况被开展实时在线监控，这预示着不管是在何处看病，医保基金的那些取用情况都无法逃脱“电子眼”。
多部门联手办案
医保局同公安等8个部门一块儿出台了“行纪刑衔接”十条举措，弄清楚线索移交怎样交，交给啥人，多长时间能办好。把重点领域聚焦起来开展联合执法以后，交互了12件欺诈骗保问题线索。这样一种出动重拳形成的合力，使得企图钻空子的人步入绝路。
医保基金的监管将会越发严格，你所认为的那些“小动作”实际上都处于监控范围之中。你认为针对违规医保行为最应当采取何种惩罚举措呢？欢迎在评论区阐述你的看法，点个赞以使更多人能够看到这篇文章。
