疫情应对之时,信息发布呈现出混乱状况,由此所造成的代价,许多医院都曾付出过。其中,有的医院是由于数据标准不一致,进而致使统计变得延误,有的医院则是因为流程不明确,于此才造成防控出现漏洞,所以,构建一套标准化的信息传递机制,已然成为医疗机构应急管理的必需需求。
专属部门统一出口
复旦大学附属中山医院,于2022年疫情期间,专门成立了疫情防控信息中心,从院办、党办、信息科抽调三人脱岗专职负责,这个部门不开展决策,仅进行信息汇集与发布,所有科室若有需要向外发布的防控流程、患者收治规定,都必须先上报到这里,以往各科室自行发布通知,手术室是一张表,急诊是另一张表,临床一线根本不清楚该以哪个版本为准,统一出口之后,在2022年4月至6月期间,院内通知数量较之前同比下降了41%,然而通知的执行完成率却从67%提升到了92%。
信息中心存在着另外一种作用,那便是将重复填报予以拦截。从前,院感科会索要数据,护理部也索要数据,并导致临床科室一天之内需要填写三次报表。在信息中心把需求进行整合之后,临床部门每一天的填报时间从平均大约 47 分钟锐减至 16 分钟,而这些皆有北京协和医院于 2023 年发表在《中国医院管理》上面的数据进行证明支持。
疫情专栏标准化发布
2021年,四川大学华西医院在院内OA系统开设“疫情防控专栏”之际,特地进行了手机端适配。该专栏设有八个固定栏目,其中针对“现行规范流程”,必须标明生效时间以及废止时间,以此防止旧版文件仍在传播。2022年8月西藏疫情时期,华西援藏医疗队借助手机查阅专栏里的高原方舱布局标准,两小时内便完成了感控改造,而在以往,此类信息需经由科室主任层层转发,起码需要一天。
在专栏之中,有个名为“批评和处理”的栏目,引发了不少的关注。浙江省人民医院曾经在这个栏目,公布了某科室 ,未按时上报流调数据的处理决定 ,没有进行点名道姓 ,不过写明了处理依据以及整改要求。此后一个月时间,全院信息上报及时率持续保持在 100%。这个栏目初衷并非为了追责 ,而是借助真实案例,使给所有人知晓 ,标准的底线究竟在何处。
特定人群群组管理
对疫情防控相关微信群,中日友好医院做过一回彻彻底底的清理。在2022年5月的时候,院办察觉到院内疫情群有多达23个,不少人被拉进不相关的群里,每日会收到上百条和自己毫无关联的信息。清理之后仅保留决策群、执行群、专项工作群这三类,群的名称统一为“科室+职能”,就像“急诊科-预检分诊群”这样。群成员的名单由院办进行审核,不是本群任务相关的人员一概移除。清理之后重要信息48小时回复率从53%飙升至89%。
往往决策群大概仅有差不多 15 人,涵盖院领导、呼吸科主任以及院感办主任。在 2022 年底北京处于疫情高峰期的时候,朝阳医院的决策群每日要处理 3 至 5 项紧急决策,内容从 ICU 床位调配直至医护感染后返岗标准,所有的讨论均会有专人去进行记录,决策结果会在两小时之内由群管理员形成文字版本发送到执行群。执行群属于中层管理者所在的地方,护理部主任会在这里对院级决策作出解读,将“加强病区管理”变为“每四小时通风一次、陪护证每日核验”这样具体的行为。
层级审核保证信息准确
2020年初的时候,广州医科大学附属第一医院制定了疫情防控信息分级审核制度,常规防控指引是由各职能科室起草的,之后由疫情防控小组审核签发;要是涉及全员动员、停诊复诊、物资征用等特别重要的事项,那就必须由院长办公会进行审议。2021年6月本土疫情期间,这家医院打算发布一份病区闭环管理方案,院感科起草之后,防控小组发现缓冲病房设置标准跟国家卫健委最新文件不一样,于是连夜修改之后才签发。要是没有这道审核的话,错误标准可能会执行一个月。
审核流程并未拖慢发布速度,上海市公共卫生临床中心的做法是建立审核绿色通道,签发人24小时随时处于待命状态,普通的文件会在2小时内完成签发,急件则会在15分钟以内完成。在2022年3月上海疫情刚开始的时候,该中心关于新冠产妇分娩流程的文件从开始动笔起草一直到对外发布仅仅只用了55分钟,况且这份文件涉及产科、手术室,还有新生儿科这三个部门之间工作上的配合。
信息分类与传递媒介适配
在急诊科,单纯的文字通知常常会被淹没,郑州大学第一附属医院有所发现,护士站的工作手机,每天接收工作群里的消息超过200条,然而文字通知的阅读率却不足40%,该院在2021年,于疫情专栏之外增加了简图版的操作指引,把穿脱防护服的流程做成九宫格图片,将洗手要求做成手机锁屏壁纸进行下发,两个月后的考核显示,图文版信息的操作正确率比纯文字版高出31个百分点。
不同人群要选择不同媒介,退休人员微信群使用率低,首都医科大学宣武医院给离退休人员发短信,每周两次,内容仅涵盖本院疫情动态与个人防护提醒,此举在2020年至2022年,使该院离退休人员无一例院内感染,短信触达率是关键致因。
反馈闭环驱动持续改进
信息传递并非仅能由上至下,华中科技大学同济医学院附属协和医院于执行群里设定每周反馈日,中层管理者得提交两条及以上落实中的问题或者建议。2022年10月,有位护士长反馈核酸采样管条码粘贴处欠缺防潮措施,雨天之际易于脱落。这条信息经由执行群上报至决策群,三天之后后勤部门便在所有采样点增添了防雨罩。
需对反馈信息进行标准化处理,浙江大学医学院附属第二医院设计了疫情信息反馈模板,该模板有明确具体要求,要注明问题发生时间,还要写明出现问题的地点,以及涉及的流程,同时需给出建议解决方案,过往那种模糊的反馈,像“防护物资不够”,如今转变为“东院区呼吸科缓冲病房3月15日N95口罩库存仅够2天,建议紧急调拨200只”,如此一来,决策者无需再反复追问,处理效率显著提高。
你可曾于工作之际,鉴于信息并非统一规整,从而去做过返工呢?于评论区域踊跃说一说你亲身经历过的信息杂乱无章之时刻,同样要把文章转递给负责流程管理的同事哟。


